Lesiones del cartílago

¿Cómo tratarlas?

Su capacidad de regeneración es escasa o nula, estando sometidos a un proceso degenerativo que desemboca en la pérdida de la funcionalidad de la articulación y dolor en fases muy avanzadas.

En fases iniciales, son lesiones indoloras por no tener terminaciones nerviosas. Empezaremos a notar dolor cuando la lesión afecte a la capa más profunda de cartílago, que está en contacto con el hueso subcondral. En definitiva, cuando una lesión en el cartílago es dolorosa, deberemos interpretar que la lesión ya es avanzada, y su pronóstico en cuanto al tratamiento poco alentador.

Las lesiones del cartílago articular de la rodilla suelen afectar con mayor frecuencia a los cóndilos femorales (medial o lateral) y suelen ser muy sintomáticas cuando se sitúan en zona de carga de la articulación. Muy a menudo suelen estar acompañadas de lesiones meniscales o ligamentarias (generalmente del LCA).

Opciones de tratamiento quirúrgico

Para el tratamiento, existen diferentes opciones terapéuticas que variarán en función de la localización y del tamaño de la lesión, grado de afectación articular y de demanda funcional del paciente.

• ​Microfracturas – Nanofracturas: Consisten en la realización de perforaciones en el hueso subcondral una vez raspado el lecho de la lesión con el objetivo de favorecer la llegada de unas células llamadas «progenitoras» que tienen la capacidad de diferenciar- formarse un nuevo tejido fibrocartilaginoso que recubrirá la zona dañada.
• Mosaicoplastia: Está indicada cuando buscamos reconstruir el defecto provocado por la úlcera en el cartílago. Se utilizan cilindros osteocondrales que se obtienen de zonas de menor carga de la rodilla y se implantan en la zona a tratar (injerto autólogo). También se pueden hacer a partir de injerto de donante (aloinjerto).
• Terapias regenerativas: Consisten en la utilización de biomateriales con el objetivo de la nueva formación de un cartílago hialino, con mayor semejanza al cartílago nativo. Su utilización debe ser individualizada y dependerá del tipo de lesión que presente el paciente.

OSTEOCONDRITIS DISECANTE (OCD)

Se trata de una patología que afecta a pacientes jóvenes donde se desprende un fragmento de cartílago junto con el hueso subyacente. Suele dar dolor y bloqueos de la articulación. Es necesario plantear inicialmente un tratamiento no quirúrgico.

En caso de que los síntomas no desaparezcan, se realiza la síntesis del fragmento con tornillos que deben retirarse antes de volver a iniciar la carga de la extremidad. En los casos en que no sea posible sintetizar la lesión, es necesario optar por técnicas reparadoras o regenerativas.