Síndrome rotuliano doloroso y inestabilidad
¿Qué es la rótula?
Es un hueso de la articulación de la rodilla que se encuentra intercalado en el trayecto del tendón del músculo cuádriceps femoral, llamado ligamento rotuliano, entre la rótula y la tibia.
Síndrome rotuliano doloroso
¿Por qué me duele la rótula?
Es uno de los motivos de consulta más frecuentes en traumatología.
El dolor en el síndrome rotuliano doloroso o síndrome de dolor anterior de rodilla o síndrome fémoro-patelar es de origen multifactorial (microtraumatismos de repetición, atrofia muscular, displasia troclear…).
Es característico tener dolor al subir y bajar escaleras, al arrodillarse o después de estar sentado durante un tiempo prolongado con las piernas encogidas.
Además de una exhaustiva exploración física, completaremos el estudio con radiografías de la rodilla y una resonancia magnética. Una de las principales causas de dolor es la condromalácea rotuliana.
¿Qué puedo hacer para mejorar el dolor?
No existe un tratamiento definitivo que permita «curar» completamente el dolor.
Medidas posturales, evitar subir-bajar escaleras son recomendaciones clásicas para intentar disminuir el dolor.
Se recomiendan ejercicios de rehabilitación enfocados a disminuir el proceso inflamatorio y potenciar la musculatura del cuádriceps. Los ejercicios isométricos y de cadena cinética cerrada son los más recomendados.
Como medidas generales, se recomiendan los antiinflamatorios no esteroidales, el hielo y el reposo deportivo, además de los ejercicios previamente citados.
Los condroprotectores, las infiltraciones con ácido hialurónico o PRP mejoran la clínica (dolor, movilidad, crujidos) pero no existe evidencia de regeneración del cartílago dañado.
Inestabilidad rotuliana
¿Cuándo debo considerar que tengo una inestabilidad rotuliana?
Estamos ante una inestabilidad rotuliana cuando la rótula ha salido de su situación correcta (se ha luxado) y deja de estar centrada en la tróclea femoral.
Ante un primer episodio de luxación, el tratamiento consiste en inmovilizar la rodilla en extensión, permitiendo la carga parcial de la extremidad durante 2 a 3 semanas. En un porcentaje elevado de casos, la cicatrización conseguida es suficiente para que no se vuelva a producir ningún episodio de luxación nuevo. Es necesario completar el tratamiento con una pauta de ejercicios de rehabilitación.
Valoración de la inestabilidad rotuliana
En caso de haber sufrido varios episodios de luxación de rótula, se recomienda la corrección quirúrgica del (o de los) parámetros anatómico alterado además de la reconstrucción del ligamento patelo-femoral medial que se lesiona de forma sistemática en luxaciones de rótula.
Con la ayuda de unas radiografías y de un TAC de la rodilla, podremos decidir los diferentes gestos quirúrgicos que deberemos hacer para devolver la estabilidad a la rodilla.
El tratamiento postoperatorio con rehabilitación es fundamental para conseguir una completa movilidad de la rodilla y recuperación de la musculatura.